退休人员享受基本医疗保险待遇的条件

　　

　　根据《社会保险法》第二十七条的规定，退休人员按照国家规定享受基本医疗保险待遇，需要满足三个条件：参加职工基本医疗保险、达到法定退休年龄、累计缴费达到国家规定年限。

　　一、参加职工基本医疗保险的个人

　　这里所说的参加职工基本医疗保险的个人，主要是指在用人单位工作并参加职工基本医疗保险的职工和按照《社会保险法》第二十三条第二款的规定参加职工基本医疗保险的灵活就业人员。

　　二、达到法定退休年龄

　　根据《公务员法》规定，公务员退休方式包括法定退休和自愿退休两种。（1）法定退休，是指公务员达到国家规定的退休年龄（即男年满60周岁、女年满55周岁）或者完全丧失工作能力的，应当退休。（2）自愿退休，是指公务员在未达到法定退休年龄但符合一定条件时，本人自愿提出申请，经任免机关批准，可以提前退休。主要有两种情形：一是工作年限满30年的；二是距国家规定的退休年龄不足5年，且工作年限满20年的。

　　关于公务员以外的其他人员的退休年龄按照1978年6月国务院颁发的《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》和《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》（国发［1978］104号）的规定执行。具体内容为：

　　（1）男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年；

　　（2）从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年；

　　（3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工；

　　（4）因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确认）完全丧失工作能力的。

　　除符合国发［1978］104号文件规定条件可以提前退休外，其他办理提前退休的范围限定在三类情况：一是国务院确定的111个“优化资本结构”试点城市的国有企业中距离法定退休年龄不足5年的职工；二是有3年压锭任务的国有纺织企业中，符合规定条件的纺纱、织布工种的挡车工；三是关闭破产的资源枯竭矿山的全民所有制职工。

　　三、累计缴费达到国家规定年限

　　这里所说的“累计缴费”，是指缴纳职工基本医疗保险费累计达到国家规定年限，但不包括城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的缴费年限。累计缴费年限，不同于连续缴费年限，包括个人在中断缴费前后的缴费年限，也包括个人在不同统筹地区的缴费年限。

　　关于“国家规定年限”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）中，没有规定退休人员需要缴费达到一定年限才可以享受基本医疗保险待遇。实践中，由于退休人员不缴纳基本医疗保险费，其个人账户资金从统筹基金划拨，其医疗待遇由统筹基金支付，为了做到统筹基金收支平衡，切实保障退休人员医疗保障待遇水平，各统筹地区都对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定，一般为20～30年不等。从实际效果看，起到了促进参保人员连续缴费的目的，也维护了制度公平。需要特别说明的是，这里所说的“国家规定年限”，既包括职工实际缴纳基本医疗保险费的年限，也包括职工参加基本医疗保险前的“视同缴费年限”。

　　为了解决部分职工因为缴费不足国家规定的年限，无法享受退休人员基本医疗保险待遇的问题，使职工基本医疗保险惠及更多人，《社会保险法》同时规定“未达到国家规定年限，可以缴费至国家规定年限”。从实践看，各地做法不一。有的地方规定，累计缴费不足国家规定年限的，个人可以按上一年当地职工平均工资的一定比例，继续按月缴纳基本医疗保险费；也有的地方规定，可以自愿申请一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。除此之外，这部分人群还可以通过参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗，解决其基本医疗保障问题。因此，《社会保险法》对此只作了原则规定。




　　关联法律法规条文

　　中华人民共和国社会保险法

　　第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

· 职工基本医疗保险的待遇标准

· 职工基本医疗保险基金的构成

· 职工基本医疗保险制度的覆盖范围及缴费义务人

· 社会保险制度的基本方针