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城镇居民基本医疗保险基金及新型农村合作医疗基金的支付范围
作者：本网综合 发布：2018-08-01 浏览量：1226
一、城镇居民基本医疗保险基金的支付范围
《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发［2007］20号）规定：“对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。”从各地实践看，城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险基本上执行相同的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
二、新型农村合作医疗基金的支付范围
《国务院办公厅转发卫生部、财政部、农业部关于建立新型农村合作医疗制度意见》（国办发［2003］3号）规定：“农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。各省、自治区、直辖市要制定农村合作医疗报销基本药物目录。各县（市）要根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，确定常规性体检的具体检查项目和方式，防止农村合作医疗基金超支或过多结余。”各地卫生行政部门也根据当地实际情况，制定了农村合作医疗报销基本药物目录以及农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度，符合规定的，由农村合作医疗基金支付。
